Некрозооспермия – причины, симптомы, методы лечения и вероятность зачатия


Некрозооспермия – это одна из форм бесплодия у мужчин, при которой больше 50% спермиев в семенной жидкости нежизнеспособны.

Классификация

Существуют следующие классификации заболевания, представленные в таблице.

Форма Описание Лечение
По обратимости патологического процесса
Необратимая Более 50% сперматозоидов нежизнеспособны. Медикаментозное лечение, диета, отказ от вредных привычек.
100% половых клеток мертвы. Неизлечима.
По причине формирования заболевания
Истинная Вызвана первичным системным заболеванием, нарушением анатомических структур, при котором невозможно формирование нормальных жизнеспособных сперматозоидов. Тяжело поддается лечению. Стратегия терапии может основываться как на применении медикаментозных средств, так и на хирургическом вмешательстве.
Ложная Вызвана физиологическими обратимыми причинами (диета, нагрузки, алкоголь, стресс). Легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни.
По количеству нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте
Полная Мертвы более, чем у 50% сперматозоидов. Лечение может быть схоже. Стратегия терапии будет зависеть от этиологического фактора.
Частичная Нежизнеспособных половых клеток менее 50%.

Этиология и патогенез

В большинстве клинических случаев причина вызвавшая патологию не одна. Основным патологическим фактором является инфекция, на которую затем наслаивается воспалительная реакция организма, нарушение гомеостаза, интоксикация, гормональные нарушения, травмы и т.п.

Причина некрозооспермии Заболевания Патогенез
ЗППП (заболевания передаваемые половым путем)
  • Гонорея.
  • Сифилис.
  • Гранулема венерического типа.
  • Урогенитальный шигеллез.
  • Трихомониаз.
  • Кандидоз.
  • Микоплазмоз.
  • Герпес 2 типа.
  • Гарднереллез.
При ЗППП характерные патологические изменения затрагивают половые органы, основой которых является каскад воспалительных реакций. Это способно изменять кислотную среду, что значимо снижает жизнеспособность половых клеток. Нарушается механическая проходимость мочеиспускательного канала. Кроме этого, воспаление может переходить из пораженных тканей к здоровым, затрагивая семенники и придатки, что будет снижать выработку и нарушать созревание сперматозоидов.
Воспалительные патологии органов репродуктивной системы
  • Простатит.
  • Эпидидимит.
  • Орхит.
Основа патогенеза воспаление.
Системные инфекционные болезни
  • Туберкулез.
При генерализованной форме туберкулезная палочка может попасть в семенники и вызвать казеозный некроз тканей. Что, в свою очередь, приведет к разрушению ткани тестикулов, а также выделению большого количества воспаленных клеток, свободных радикалов, ферментов, токсических веществ.
Интоксикация
  • Почечная недостаточность.
  • Алкогольное отравление.
  • Яды.
Происходит отравление сперматозоидов токсинами, ядами, метаболитами.
Травмы
  • Физические.
  • Хирургические.
При любом физическом воздействии достаточной силы происходит травмирование тканей с последующим воспалением и автолизом клеток. Также в патогенезе значимым составным компонентом будет воспаление и отек.
Лечение онкологии
  • Гормональное.
  • Лучевое.
  • Химиотерапия.
Основана на уничтожении быстро делящихся клеток, к которым относятся и сперматозоиды.

Также причиной могут являться аномалии развития половых органов и нарушения гормональной регуляции организма (гипо- или гипергонадотропный гипогонадизм/гиперпролактинемия/гипотестостеронемия).

Симптоматика

Непосредственно само заболевание протекает бессимптомно. Будут диагностироваться признаки первичной патологии, которая спровоцировала некрозооспермию.

Диагностика

Для постановки диагноза следует сдать спермограмму, которую исследуют по следующим показателям:

  • Вязкость эякулята.
  • Скорость разжижения спермы.
  • Показатель рН.
  • Объем.
  • Цвет.
  • Наличие лейкоцитов/ эритроцитов/ слизи.
  • Концентрация.
  • Подвижность и направление движения.
  • Морфология половых клеток.
  • Агглютинация.
  • Наличие или отсутствие антиспермальных антител.

В последующем специалист назначает диагностические исследования для выявления причины, вызвавшей некрозооспермию.

Назначаются анализы крови:

  • ОАК.
  • БАК.
  • На глюкозу.
  • На гормоны.

Далее исключаются инфекционные заболевания (по клинической картине, бакпосеву, анализам крови), в том числе передаваемые половым путем.

С помощью УЗИ исследуется состояние мочеполовой системы. Анализируется уровень иммунной системы (в основе анализа крови на иммуноглобулины).

Лечение

Терапия направлена на устранение действия первичного патологического фактора. В случае инфекций базис лечения – антибиотики. При нарушении трофики органа или травмах – хирургическое вмешательство. Гормональная дисфункция – применение стероидных препаратов.

Если лечение не принесло желаемого результата, то рекомендуются следующие методы зачатия:

  • ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – введение половых клеток мужчины в цитоплазму клетки.
  • ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.
Источник: AndrologMed.ru

Некроспермия (некрозооспермия) — медицинские термины, применяемые при обнаружении мертвых сперматозоидов в эякуляте мужчины выше 42%. Это изменение спермы является одной из основных причин мужского бесплодия.

Этимология


При невозможности зачать ребенка в течении длительного времени (бесплодие) в основном обвиняют женщину. Признать мужчине проблему или осознать тот факт, что он, не дай бог, бесплоден, очень тяжело. По статистике, мужской фактор бесплодия составляет 38%, что, согласитесь, значительная цифра.
Рассмотрим подробно, некрозооспермия что это такое и как это заболевание лечить. Некро  (мертвый) + spermia (состояние, связанное со спермой). Некрозооспермию не следует путать с астенозооспермией. Астенозооспермия — отсутствие подвижности при живых образцах.
Некроспермия по-прежнему является плохо изученной причиной мужского бесплодия. Среди представителей сильного пола заболеваемость составляет от 0,2 до 0,48 процентов.
Под микроскопом клетки спермы выглядят как крошечный головастик, с круглой головой и тонким хвостом, который помогает им «плавать»
. К сожалению, по ряду причин спермии могут умереть. Проще говоря, некроспермия это когда сперма имеет более высокое количество мертвых сперматозоидов, чем зрелых и нормальных. Самым очевидным симптомом является неспособность мужчины сделать женщину беременной.
В любых случаях если здоровая женщина не может забеременеть в течение года, следует не ждать, а действовать.

Разновидности


Заболевание имеет свои различия в зависимости от обстоятельств и данных морфологического обследования.
Тип:

  • Неполная некрозооспермия — когда многие, но не все спермии в эякуляте мертвы. По международным нормам диагноз ставится, когда менее 45%, но более 5% сперматозоидов являются жизнеспособными.
  • Полная — когда все спермии в образце мертвы. Тип встречается очень редко.

Форма развития:

  • Обратимая. Основная причина развития аномалии носит временный характер: стресс, ожирение, нездоровый образ жизни, заболевание и т.д. Медики считают, что в этом случае при изменении привычек, лечении и корректировке поведения пациент восстановит фертильность в течении полгода.
  • Необратимая форма. Достаточно редко встречается и в большинстве случаев не поддается лечению.

Виды:

  • Истинная;
  • Ложная. Диагностируется при не правильной подготовке или сдаче анализов.

Основные причины некроспермии


Вызвать этот тип мужского бесплодия могут различные факторы:

  1. Недостаток центральных гормонов, продуцирующих сперму: идиопатический дефицит GnRH, синдром Каллмана, синдром Прадера-Вилли, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, гипоталамический дефицит, гипоплазия гипофиза, травма, опухоль (аденома, краниофарингиома), сосудистая (гипофизарное нарушение, каротидная аневризма).
  2. Инфильтративный (саркоидоз, гистиоцитоз, гемохроматоз).
  3. Аутоиммунный гипофизит.
  4. Необработанные эндокринопатии, избыток глюкокортикоидов, гипопитуитаризм, изолированный дефицит гонадотропина (не приобретенный), гипоталамический синдром, пангипопитуитаризм (гипоталамические дефекты), дисгенезия гипофиза.
  5. Поражения (краниофарингиома, кисты, гипоталамические опухоли, аденомы гипофиза).
  6. Ишемические расстройства (дисфункция первичной лейдиг-клетки, то есть гипоганадизм).
  7. Хромосомные: мужская гонадальная дисгенезия, дефекты в биосинтезе андрогенов.
  8. Орхит, эпидемический паротит, ВИЧ, другие вирусы.
  9. Образ жизни (алкоголь, наркотики, фунгициды, инсектициды, тяжелые металлы).
  10. Медицинские препараты (кетоконазол, циметидин, спиронолактон, стероиды).
  11. Варикоцеле — расширение вены в мошонке, приводящее к повышению температуры яичка, уменьшению выработки эякулята и гибели сперматозоидов.
  12. Аутоиммунитет, т.е. наличие антиспермальных антител. Они связываются со спермами и делают их менее подвижными, совершенно неподвижными или даже убивают.
  13. Неопущение яичка (крипторхизм). Неопущенный семенник — одно или оба яичка не опускаются с брюшной полости в нижнюю часть мошонки во время развития плода. Патология может привести к меньшему производству спермы. Поскольку температура яичек увеличивается из-за более высокой внутренней температуры тела по сравнению с температурой в мошонке, это влияет на качество и выработку спермы.
  14. Мозаичный синдром Клайнфельтера. Это ненормальное хромосомное расстройство (две Х-хромосомы и одна Y-хромосома вместо одного X и одного Y) вызывает аномальное развитие яичек, что приводит к низкому производству спермы. Выработка тестостерона может быть низкой или нормальной.
  15. Инфекции: туберкулез, саркоидоз с участием яичка или окружающих структур в качестве эпидидимиса.
  16. Хронические системные заболевания (болезни печени, почечная недостаточность, серповидноклеточная анемия, болезнь целиакия).
  17. Неврологическое заболевание (миотоническая дистрофия).
  18. Развитие и структурные дефекты: умеренная степень гипоплазии клеток хрящей.
  19. Частичное сопротивление андрогенов.
  20. Микоплазменная инфекция.
  21. Частичный сперматогенный арест из-за прерывания комплексного процесса дифференциации зародышевых клеток от уровня сперматида до образования зрелых сперматозоидов приводит к уменьшению количества сперматозоидов, т.е. олигоспермии. Ее диагностика проводится с помощью биопсии яичка.
  22. Тепловое воздействия на яички, ведь высокая температура человека или воздействие горячей атмосферы вызывает аномалию в сперматогенезе.
  23. Алкоголь, кокаин или курение табака может снизить количество сперматозоидов.
  24. Травма половых органов.
  25. Нездоровые предпочтения в еде.
  26. Ожирение.
  27. Лучевая терапия и химиотерапия.
  28. Заболевания мочеполовой системы, включая инфекции мочевых путей (ИМП).
  29. Длительные периоды полового воздержания.
  30. Экологические токсины: в качестве пестицидов и других химических веществ в пищевых продуктах или в аюрведических лекарств.
  31. Генетические факторы.

Диагностические методы

Первый шаг — установление точной причины мертвых сперматозоидов.  Часто этот диагноз ставится неправильно из-за некачественной сдачи образца спермы:

  • мужчина использовал спермицидную смазку при мастурбации;
  • контейнер был не стерильным, и загрязнение может убить сперму.

Второй шаг — тщательное обследование.  Для полной картины проводится:

  • гормональные исследования, включающие LH, FSH, тестостероны, пролактины, тест на тиреоиды и другие соответствующие гормональные показатели в зависимости от истории.
  • УЗИ или допплеровское исследование мошонки и яичка.
  • Мар-тест.
  • Спермограмма — микроскопическое исследование образца, в котором изучается состояние некоторых параметров (концентрации спермы, подвижности и морфологии сперматозоидов).
  • Исследования антиспермальных антител (АСАТ).
  • Оценка взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью in vivo и in vitro.
  • Генетические исследования.
  • Анализ хромосом, т.е. кариотип.
  • Оценка рецептора андрогена.
  • Комбинированные гормональные тесты гипофиза выполняются в случае необходимости.
  • МРТ, если подозревается гипофизарный гормон.

Симптоматика


Не существует клинических симптомов, связанных с некроспермией. Некоторые мужчины страдают от других непосредственно связанных заболеваний или расстройств, имеющих ряд проявлений. В этих случаях наиболее распространенные побочные эффекты, полученные из других патологий, приводящие к бесплодию:

  1. Сперматоррея (чрезмерная, непроизвольная эякуляция).
  2. Проспермия или преждевременная эякуляция (ПЭ).
  3. Отсутствие сексуального желания.
  4. Тестикулярные заболевания: простатит, орхит, эпидидимит, везикулит и т. д.
  5. Длительная боль яичек.
  6. Болезненность промежности.
  7. Дискомфорт в области живота.

Эти симптомы, однако, не всегда появляются, и мужчина может узнать, что он бесплоден только после сдачи спермограммы.

Лечение

К сожалению, нет специфического лечения некроспермии. В первую очередь для восстановления фертильности следует устранить первопричину развития болезни.
Если результаты обследований показывают аномалию, тест необходимо повторить в течение трех месяцев, для точного подтверждения. Наличие нежизнеспособной спермы может быть следствием изолированного события, вызванного временными стрессовыми периодами, лихорадкой или лекарством.
Если вторая спермограмма подтверждает диагноз, рекомендовано введение здорового образа жизни и диета в течении года для устранения временных причин. Сильный пол должен избегать длительных периодов полового воздержания, так как повышенное количество сперматозоидов способствует их смерти.
Шансы на естественную беременность минимальны. Мужчины с диагнозом некроспермия часто становятся родителями через вспомогательную репродуктивную технологию (ВРТ), чаще всего через оплодотворение in vitro (ЭКО) с ИКСИ. ICSI — метод введения предварительно отобранного жизнеспособного сперматозоида непосредственно в женскую яйцеклетку. Если сперматозоиды неподвижные, специалист использует пентоксифиллин, чтобы выяснить, действительно ли они живут или мертвы.
Пентоксифиллин является активатором подвижности сперматозоидов, используемым в процедурах ICSI, когда эякулят имеет астенозооспермию.
Однако, если все сперматозоиды мертвы, тогда невозможно выполнить ИКСИ, используя образец эякулированной спермы. К сожалению, в этом случае нет никакого медицинского или хирургического лечения.

Расходы


Стоимость цикла ЭКО может значительно различаться от клиники к клинике и в зависимости от особенностей каждого случая. Тем не менее общая стоимость составляет от 2020 до 35000 долл. США. Во многих странах действуют квоты на бесплатное проведение ВРТ.
Если беременность не может быть достигнута с использованием спермы мужа, специалист может рекомендовать использование донорской спермы. В этом случае и при условии, что у женщины нет проблем с рождаемостью, обращение к искусственному осеменению может быть идеальным вариантом иметь ребенка. Стоимость приблизительно 300-400 долларов.

Часто задаваемые вопросы

  • Как выглядит мертвая сперма?
    Сперма с некроспермией при просмотре невооруженным глазом не имеет никакого различия с нормальной.
  • Какой нормальный диапазон мертвой спермы в образце?
    Для того, чтобы эякулят считался нормальным, должна быть минимальная жизненная сила 58%.
  • Можно ли восстановить мертвую сперму?
    Нет, это невозможно. Однако, используя ИКСИ, можно зачать ребенка с помощью «мертвых» сперматозоидов, поскольку отбираются живые образцы и помещаются непосредственно внутри яйцеклетки.
  • Можно ли лечить некроспермию?
    Да, человек может уменьшить количество мертвых сперматозоидов в своей сперме, ведя здоровый образ жизни, принимая витаминные добавки, избегая длительных периодов сексуального воздержания и т. д. Народная медицина в этом случае бессильна. К сожалению, в самых тяжелых случаях может потребоваться обращение к вспомогательным репродуктивным методам.
  • Некрозооспермия можно ли забеременеть?
    Естественным путем практически нет. Такие случаи встречаются 1/1000000 человек.
  • При некроспермии сперма пахнет рыбой?
    Прямой связи между неприятным запахом и некроспермией нет. Причины рыбного запаха в сперме могут быть связаны с плохим питанием, трихомониазом или инфекциями предстательной железы.
  • Является ли мертвая сперма опасной?
    Мужчины с некроспермией могут продолжать полноценное половое сношение, не опасаясь нанести вред своему партнеру или ущерб своим гениталиям.
  • Источник: EkoZachatie.ru

    Мужское бесплодие диагностируется на основе результатов спермограммы.

    Когда количество качественных спермиев менее половины от общего количества или полностью отсутствуют ставится диагноз некрозооспермия.

    Давайте разберемся, что такое некрозооспермия, каковые ее особенности и причины.

    Классификация

    В зависимости от степени ухудшения качества сперматозоидов некроспермия классифицируется на следующие виды:

    1. Обратимая. При данном виде заболевания восстановить жизнеспособность спермиев, возможно, для этого необходимо откорректировать образ жизни, правильно питаться и пройти лечение с целью устранения причины нарушений. Основными причинами развития обратимой некрозооспермии являются воспалительные и инфекционные болезни, гормональные нарушения, перенапряжение.
    2. Необратимая. Данная форма заболевания предполагает полное отсутствие живых спермиев в эякуляте. Является следствием длительного злоупотребления медикаментами, алкоголем и табаком. Также развивается у мужчин с наркотической зависимостью.
    3. Частичная. Вид некроспермии, при которой фиксируется 20% и менее жизнеспособных сперматозоидов в сперме от их общего количества. Подлежит корректировке путем тщательно подобранной медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.
    4. Ложная. Диагностируется, когда гибель спермиев произошла по причине нарушения транспортировки и времени хранения биологического материала.
    5. Истинная. При повторных исследованиях подтверждается диагноз некроспермия.

    Причины развития патологии

    Скорость сперматозоидов и их структура деформируются под влиянием внутренних и внешних факторов, основными среди которых являются:

    Скорость сперматозоидов и их структура деформируются под влиянием внутренних и внешних факторов

    1. Инфекции и воспалительные заболевания мочеполовых путей.
    2. Нарушение процесса синтеза мужских гормонов или их недостаток.
    3. Злокачественные новообразования.
    4. Сахарный диабет.
    5. Интоксикация организма под воздействием алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов, табака и прочих химических соединений.
    6. Травмы мошонки.
    7. Хирургические операции на органы мочеполовой системы.
    8. Врожденные и приобретенные нарушения в строение органов половой системы.
    9. Генетические нарушения, мутации.
    10. Заболевания эндокринной системы и системные болезни.

    Некроспермия как причина бесплодия фиксируется у 0,5% бесплодных пар, из которых в 20% случаев установить истинную причину снижения подвижности и качества спермиев не удается и в 40% случаев деформации сперматозоидов происходят под негативным влиянием инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

    Как проявляется

    Как и все проблемы, связанные с качеством и количеством сперматозоидов в эякуляте, не имеет никаких проявлений и симптомов. Заподозрить некрозооспермию можно, только когда беременность не наступает при длительных попытках зачать ребенка. Как правило, пройти обследование мужчине требуется, когда беременность не наступает на протяжении года.

    Если некрозооспермия вызвана инфекционными болезнями, мужчину могут беспокоить жжение и зуд в области наружных половых органов

    Если некрозооспермия вызвана инфекционными или воспалительными болезнями мужчину могут беспокоить симптомы болезни первопричины. Основными проявлениями, которых является жжение и зуд в области наружных половых органов, выделения из пениса. При длительном пребывании инфекции в мужских половых органах могут появиться проблемы с потенцией.

    Мужчине необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при первом подозрении на инфекционную болезнь мочеполовых органов необходимо обратиться к врачу. Так как подобного рода процессы могут вызвать не только некроспермию, но и стать причиной иных нарушений в сперме.

    Беременность и некрозооспермия

    Мужчины с диагнозом некрозооспермия задаются вопросом можно ли забеременеть при небольшом количестве жизнеспособных сперматозоидов. Если нарушение подобного рода было выявлено своевременно и назначено правильное лечение, шансы забеременеть высоки. Также не стоит забывать о профилактических мерах на протяжении курса лечения и после: правильное питание, физическая и половая активность, контроль веса, избежание стрессов и перенапряжений.

    Когда лечение и профилактическая терапия не принесли улучшений, врач может рекомендовать провести оплодотворение яйцеклетки с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Которые также применяются при необратимой форме некрозооспермии. Наиболее распространенными методами ВРТ являются ИКСИ и ЭКО. Для проведения зачатия с помощью подобных способов необходимо отобрать из эякулята жизнеспособные и морфологически нормальные сперматозоиды, которые впоследствии вводятся в яйцеклетку механическим путем.

    Некрозооспермия – это проблема, которая является последствием множества факторов. В зависимости от причины возникновения заболевания подбирается лечение и шансы забеременеть возрастают. Когда жизнеспособность не восстанавливается и при необратимых формах требуется применение вспомогательных репродуктивных технологий.

    Источник: funkit.ru

    Все больше мужчин сталкиваются с нарушениями сперматогенетических процессов, которые приводят к бесплодию. На зачатие влияет много факторов, главным из которых является жизнеспособность сперматозоидов. Некрозооспермия – это патология, при которой в семенной жидкости мужчины более 50% сперматозоидов нежизнеспособны.

     Важно! Некрозооспермия поддается лечению, если вовремя провести диагностику и начать терапию.

    Оглавление:
    Формы патологии
    Причины некрозооспермии
    Симптоматика заболевания
    Обследование
    Методы лечения некрозоспермии
    Вероятность беременности при некрозооспермии

    Формы патологии

    Некрозооспермия может развиваться в нескольких формах:

    • обратимой;
    • необратимой;
    • истинной;
    • ложной;
    • полной;
    • частичной.

    Чаще всего встречается обратимая форма заболевания, которая легко корректируется отказом от вредных привычек и диетой.

    Необратимая форма не поддается лечению, но к счастью, диагностируется крайне редко.

    При полной или частичной форме применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

    Причины некрозооспермии

    Существует немало факторов, которые способны спровоцировать патологию:

    • воспалительные патологии и мочеполовые инфекции, например эпидидимит, ЗППП, простатит и др.;
    • системные патологические процессы, такие как почечная недостаточность или туберкулез;
    • нарушения эндокринной системы;
    • врожденные аномалии развития;
    • алкогольная или никотиновая зависимость;
    • травмы и перенесенные операции;
    • последствия гормональной, лучевой и химиотерапии;
    • варикозное расширение ванн семенного канатика.

    Внимание! По статистике ВОЗ в 20% случаев причина не установлена.

    Ели лечение затянуть, острые патологические процессы перетекают в хронические, при которых вылечить некрозооспермию практически невозможно.

    Симптоматика заболевания

    Сама патология протекает бессимптомно. Единственный симптом – отсутствие беременности при регулярной половой жизни на протяжении года.

    Если причиной некрозооспермии стало инфекционное заболевание, будут наблюдаться такие симптомы:

    • болезненные ощущения и зуд в паху;
    • выделения из уретры.

    Важно! На фоне некрозооспермии могут развиться другие патологии спермы.

    Обнаружить заболевание можно только с помощью лабораторной диагностики.

    Обследование

    Основа диагностики некрозооспермии – спермограмма. На ее основе можно сделать заключение о жизнеспособности сперматозоидов. Некрозооспермия отличается от других патологий спермы тем, что качество эякулянта можно повысить за счет учащения половых актов. При воздержании происходит длительный контакт сперматозоидов с инфекционными возбудителями. Это приводит к тому, что они стают нежизнеспособными.

    Диагностика зависит еще и от факторов, которые стали причинами патологии. Для этого могут назначить дополнительные исследования и анализы:

    • обследование на инфекции, которые передаются половым путем;
    • УЗИ органов мочеполовой системы;
    • анализы крови на уровень тестостерона и эстрогена;
    • иммунологический и биохимический анализ крови.

    Важно! Для выявления некрозооспермии проводят глубокое обследование, чтобы исключить более серьезные проблемы, которые могут привести к тяжелым последствиям.

    Методы лечения некрозооспермии

    Успешность терапии зависит от причин, вследствие которых развилась патология, а также правильной постановки диагноза. Методы лечения некрозооспермии направлено на полное устранение факторов, ставших причиной патологии:

    1. Если причиной заболевания стали инфекции, передающиеся половым путем, применяют антибактериальную терапию, и назначают прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы.
    2. Если спермии утратили жизнеспособность вследствие гормонального сбоя, разрабатывают специальную диету и проводят терапию гормональными препаратами с индивидуальным определением дозировки.
    3. При варикоцеле, который стал причиной развития некрозооспермии, проводят хирургическое вмешательство.
    4. В процессе лечения рекомендуется употребление комплекса витаминов, корректировка питания и увеличение половых актов до двух в сутки.
    5. При аутоиммунном характере патологии необходим продолжительный курс лечения с применением презервативов и ферментных препаратов.

    При правильной терапии и четком следовании рекомендациям врача, больной гораздо быстрее выздоравливает и восстанавливается.

    Если лечение не дает результатов, проводится еще один анализ спермограммы, чтобы определить степень воздействия лекарственных препаратов.

    Вероятность беременности при некрозооспермии

    Если патология была обнаружена своевременно, назначается терапия, которая сможет значительно увеличить количество жизнеспособных спермиев. В таком случае вероятность зачатия достаточно высока. Следует также отметить, что необходимо обратить внимание на свой образ жизни и устранить те факторы, которые негативно влияют на качество спермы.

    В сложных случаях применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

    • ВРТ – методы лечения, при которых отдельные этапы осуществляют вне организма женщины. Гипоосмотический тест помогает определить различие между неподвижными живыми и нежизнеспособными сперматозоидами.
    • ИКСИ – отбирают из семенной жидкости жизнеспособные сперматозоиды, после чего их вводят в яйцеклетку с помощью инъекции.

    Некрозооспермия не приговор! Важно вовремя пройти обследование и обнаружить патологию. Если вы хотите стать отцом, но желанная беременность не наступает, обратитесь к андрологу. Если причиной является некрозооспермия, он назначит вам терапию, либо порекомендует зачатие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

    Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог Центра планирования семьи

    9,929 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Отсутствие живых сперматозоидов в сперме. Что дальше?

    Некрозоспермия (некроспермия) – наличие в эякуляте мужчины более 50% нежизнеспособных сперматозоидов или отсутствие живых.

    Распространенность некрозооспермии

    Как непосредственная причина мужского бесплодия некрозооспермия у мужчин встречается в 0.3-0.5% случаев.

    Этиология некрозооспермии

    Выделена группа заболеваний и состояний, которые могут стать причиной некроспермии:

    • Врожденные аномалии развития.
    • Травмы, последствия хирургических вмешательств.
    • Влияние алкоголя, наркотических и лекарственных веществ (транквилизаторы, сульфаниламиды, нитрофураны).
    • Эндокринные и системные заболевания (туберкулез, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпидпаротит)
    • Состояния после лучевой, гормональной и химиотерапии.
    • Профессиональные вредности (ионизирующая радиация, высокие и низкие температуры).

    Статистика ВОЗ

    В 20% случаев некроспермии, причину установить не удается.
    По данным ВОЗ в 20% случаев причина не установлена
    .
    А в 40% случаев некрозооспермия является следствием инфекций мочеполовой системы, в особенности передающихся половым путем.

    Инфекции половой системы как причины некроспермии

    Выработка сперматозоидов происходит в извитых канальцах яичек. В семявыносящий проток они поступают, проходя через прямые канальцы яичек и выносящие канальцы придатков. Экскреторные протоки семенных пузырьков, в которых секретируется жидкая часть спермы, сливаются с семявыносящими протоками, образуя семявыбрасывающий проток, впадающий в мочеиспускательный канал.

    Сперматогенез

    Подробнее о процессе образования спермы читайте здесь

    Инфекционный агент восходящим путем попадает в семенные пузырьки, простату, придатки и яички через семявыбрасывающий проток. Соответственно возникают воспалительные явления — простатит, эпидидимит, орхит.

    Токсины и большое количество кислых продуктов (результат жизнедеятельности бактерий), негативно влияют на сперматозоиды, снижая рН окружающей среды, что значительно влияет на их жизнеспособность.

    Помимо этого патогенные микробы, поглощая питательные вещества из спермы, ставят под угрозу сохранение жизнеспособности сперматозоидов, которые гибнут из-за недостатка «нутриентов». Поэтому раннее выявление инфекции и своевременно начатое лечение уменьшает вероятность возникновения бесплодия, вызванного некрозоспермией.

    Хронизация процесса 

    Хронизация процесса приводит к более глубоким патофизиологические изменениям в мочеполовой системе мужчины. Тяжелые случаи могут закончиться развитием гнойных процессов с последующими обструкциями и рубцеванием тканей.

    Нарушение микроциркуляции – один из звеньев патологического процесса при хроническом простатите, приводит к потере железой своей эластичности.

    Патофизиологические изменения при хроническом простатите

    • Обструкция приводит к снижению скорости продвижения сперматозоидов по мочеполовому тракту, следовательно, время негативного воздействия токсических продуктов бактерий на сперматозоиды увеличивается.
    • Изменение структуры гладкомышечной части железы и ее капсулы снижают их сократительную способность. Появляются симптомы нарушения эякуляции и дизурические явления.
    • Ацинусы железы снижают выработку жидкой части спермы, которая ответственна за стимуляцию сперматозоидов. В результате сперматозоиды гибнут или подвижность их снижается.
    • Нарушаются функция мышц тазового дна и мышц промежности, что проявляется болями в области поясницы, крестца промежности, ощущением напряжения и боли в яичках (орхиалгия).

    Диагностические критерии некрозооспермии

    Важно отличать некрозооспермию от патологического снижения подвижности сперматозоидов (астеноспермии). При некрозоспермии в эякуляте присутствует менее 20-30% подвижных сперматозоидов, менее 5% активных сперматозоидов, жизнеспособных сперматозоидов – менее 30-40%. Степень тяжести варьирует в зависимости от количества совершаемых мужчиной половых актов. Увеличение частоты эякуляций приводит к уменьшению застойных явлений в малом тазу, увеличивается подвижность сперматозоидов и время их прохождения по мочеполовому тракту. Как следствие, длительность негативного воздействия на сперматозоиды снижается и число жизнеспособных форм увеличивается. Анализ эякулята показывает морфологически измененные или мертвые сперматозоиды, в то время, как в биоптате яичка обнаруживаются неизмененные с нормальной структурой формы предшественников сперматозоидов (сперматиды).

    Если вам поставлен диагноз некрозооспермия, необходимо провести более углубленное обследование, чтобы исключить серьезные проблемы, симптомом которых выступает некрозооспермия. В отдельных случаях это приводит к тяжелым последствиям.

    В качестве дополнительных исследований мужчине назначают:

    • УЗИ;
    • Уровень тестостерона, эстрогена, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4 в крови;
    • Биохимический анализ крови;
    • Иммунологические исследования;
    • Выявление инфекций, передающихся половым путем;
    • Другие методы определяются индивидуально.

    Консультация андролога с коррекцией сперматогенеза

    Цена 2020 руб

    Адрес: г. Москва, Б. Переяславская улица, 46, стр. 2
    м.Проспект Мира

    Выяснение причины некрозооспермии увеличивает вероятность достижения положительных результатов лечения, так как методы различаются при разных формах бесплодия.

    При некрозооспермии лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы (орхоэпидидимит, простатит) проводится с применением антибактериальных средств. Непроходимость семявыводящих путей (обтурация) устраняется хирургическим путем. Ослабление функции яичек при секреторной (снижение количества и подвижности сперматозоидов) форме эффективно лечится специальными препаратами, которые назначают индивидуально.

    Тяжело поддается лечению иммунологическая форма, здесь применяют плазмаферез, назначение андрогенов и ферментсодержащих препаратов. В период овуляции (3-4 дня) парам советуют осуществлять половой акт 1-2 раза в день.

    ВРТ — методы лечения, направленные на достижение зачатия, при которых отдельные этапы осуществляются вне организма женщины. Различие между неподвижными живыми и нежизнеспособными сперматозоидами влияет на выбор программы вспомогательных репродуктивных технологий. Определить это различие поможет гипоосмотический тест.

    ИКСИ — инъекция сперматозоида в яйцеклетку проводится после отбора живых сперматозоидов, если в семенной жидкости не обнаруживаются подвижные сперматозоиды, но хотя бы 10% из них жизнеспособны. Высокие результаты дает ИКСИ с экстракцией сперматозоидов из яичка (ТESА) или MESA — микрохирургической аспирации из придатков.

    Эти революционные методики — научный прорыв в борьбе с мужским бесплодием, дающий шанс мужчине ощутить радость отцовства.

    Живые и мертвые сперматозоиды под микроскопом

    Источник: sperma-test.ru